慢阻肺治疗应将药物与锻炼相结合 综合干预有助于提高患者生活质量

慢性呼吸系统疾病因高患病率、高致残率、高病死率和高疾病负担等特点，给患者带来了沉重负担。那么，其发病的主要诱因有哪些?又该如何进行有效的预防、筛查和治疗呢?

对此，东莞市人民医院副院长周建平教授表示，以慢性阻塞性肺疾病(以下简称“慢阻肺”)为例，吸烟和二手烟是其最重要的诱发因素;预防要针对诱因，采取必要的预防措施;在早期筛查方面，应重视肺功能检查;治疗则要将药物治疗与功能锻炼相结合，同时做好营养支持，这对于慢阻肺患者同样至关重要，综合干预将有助于提高患者的生活质量。

东莞市人民医院副院长周建平教授

重视肺功能检查 针对诱发因素进行预防

“统计数据显示，我国40岁及以上人群中慢阻肺患病率达13.6%，据此估算，全国慢阻肺患者数量约1亿人。”周建平说，我国居民对于慢阻肺的认知程度令人担忧，40岁及以上的居民中知晓该疾病的仅为0.9%，且只有约4.5%的人曾接受过肺功能检查以明确诊断。

他表示，慢阻肺的诱发因素广泛多样。首先，吸烟和二手烟是重要的风险因素，且吸烟年限越长、量越大，患病风险越高。其次，长期处于职业性粉尘和化学物质污染的环境中，也是重要诱因。再者，室内外环境污染同样不容忽视，例如空气中的有害气体、厨房油烟等均可能增加患病风险。

与此同时，反复发生的呼吸道感染、长期咳嗽咳痰、先天肺发育异常，或有慢阻肺家族病史的人群，以及幼年时期有过反复呼吸道感染经历者，也属于慢阻肺的高危群体。

谈及预防时，周建平建议，应积极戒烟并避免被动吸烟;避免儿童发生呼吸道感染;尽可能减少职业场所中粉尘及有害气体的接触;改善居住环境，减少室内外空气污染的影响;及时接种肺炎疫苗及流感疫苗以增强机体抵抗力。

周建平还强调了肺功能检查在早期筛查方面的重要性。他指出，通过定期的肺功能检查，能及时发现和诊断慢阻肺，并在此基础上开展早期干预治疗，从而有效延缓病情发展，提高患者生活质量。

“尽管慢阻肺无法完全治愈，但通过规范化的治疗手段，病情可得到有效控制。”他解释说，在药物治疗方面，针对慢阻肺患者，临床医生会开具包括吸入性及口服静脉等多种药物进行综合治疗，以改善症状、预防急性加重、延缓疾病进展。

在非药物治疗方面，也涵盖了多种辅助治疗方法。如，通过呼吸康复和运动康复训练，增强肺部功能和体能;通过氧疗缓解低氧血症患者的缺氧状况;通过雾化治疗局部改善呼吸道炎症;采用无创通气技术缓解中重度通气功能障碍患者症状等。

早期治疗延缓疾病进展 综合干预提高患者生活质量

周建平介绍说，针对不同程度的慢阻肺患者，临床医生会制定个体化的治疗方案，轻度患者侧重于生活方式调整与早期药物干预;中重度患者则需结合药物治疗与非药物治疗手段，并关注疾病的动态变化以及并发症的防治。

“值得注意的是，单一的药物治疗或非药物治疗手段，在改善慢性阻塞性肺疾病患者生活质量方面可能有所局限。”他说，在慢阻肺早期筛查和预防阶段，将药物治疗与功能锻炼相结合的方式能够产生更为显著的效果，通过药物来控制病情进展，并借助功能锻炼增强肺部功能和身体素质，综合干预有助于提高患者的生活质量。

周建平进一步指出，除药物治疗和功能锻炼外，营养支持对于慢阻肺患者同样至关重要。“很多患者由于疾病影响，其营养状况普遍较弱，甚至可能出现营养不良的问题。”他说，临床上不仅要关注药物管理和功能训练，还应重视对患者的营养指导和营养补充。合理的营养摄入不仅能够预防并发症的发生，还能有效延缓疾病的进一步发展，从而在提高患者生活质量和减缓疾病进程中起到关键作用。

从呼吸健康的角度出发，周建平提醒公众在日常生活中应注意，一是戒烟，并尽量避免被动吸烟;二是应尽可能远离工业废气和空气污染严重的环境;三是季节变化时注意保暖，预防感冒;四是坚持适度的体育锻炼，增强心肺功能;五是根据个人情况和医生建议适时接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗等，以预防相关呼吸道感染;六是保持规律的生活作息、劳逸结合，避免过度劳累导致免疫力下降。

事实上，加强营养与健康饮食也是维护呼吸健康的重要一面。周建平表示，如果慢阻肺患者存在营养不良现象，会削弱机体免疫力，增加患病风险。他建议，公众应适当增加蛋白质、碳水化合物、维生素A、B、C以及锌、铁等微量元素的摄入，确保身体得到充足而均衡的营养。

推行肺癌“四早”策略 全面守护呼吸健康

据周建平介绍，东莞市人民医院在胸心外科疾病防治方面充分发挥了学会职能作用，引领区域内胸心外科的发展方向，并成功成立了质控中心和推动了防治中心的建设，同时建立了市级重点实验室以及实训中心，致力于适宜技术的推广与普及。

“具体到胸心外科手术及诊疗技术上，医院以解剖性肺段切除术为特色，通过视频转播的形式进行教学、比赛等活动，提高了整体技术水平。”他说，对于疑难病例，实行多学科协作(MDT)模式，确保规范化诊疗;同时，医院注重人才培养和病种质量管理，积极推行日间手术等规范化和标准化质量控制措施，有效提高医疗服务质量和效率。

“鉴于肺癌在我国发病率和死亡率均居高不下，我院积极推行低剂量螺旋CT筛查以实现早筛查、早预防、早诊断、早治疗的‘四早’策略。”他解释说。

针对公众对CT检查辐射问题的担忧，周建平强调，目前采用的低剂量螺旋CT扫描技术，其辐射剂量已大大降低，对人体影响较小，可安全用于早期肺癌的筛查。

同时，他还提醒，在进行胸部CT检查时，应选择薄层扫描，如0.5毫米或1毫米的平面厚度，这对于发现小于1厘米的小结节尤为重要。通过一系列精细化的筛查与诊断手段，东莞市人民医院成功地将肺癌的治疗窗口前移至早期阶段，有效提高了患者的生存率和生活质量。

对于东莞市人民医院未来如何更好地满足民众在呼吸健康方面的多元化需求问题，周建平表示，首先，医院计划在临床与科研两方面并重发展，目标是在接下来的2-3年内提升科室的整体实力和行业影响力，力争使其成为国家认证的临床重点专科，以提供更高质量、更具权威性的医疗服务。

其次，为加强呼吸系统慢性疾病的综合管理，医院将在管理层面上设立专门的呼吸慢病管理办公室，该办公室将承担起政策制定、宣传教育、上下级医疗机构协作以及监督评价等重要职能，确保对呼吸慢病患者的全程化、规范化诊疗服务得以有效落实。

此外，针对可能发生的呼吸道重大传染病，医院将预先制定详细的处置流程及应对策略，未雨绸缪，提高应急响应能力。通过这些举措，东莞市人民医院将持续优化医疗资源配置，全面提升呼吸系统疾病的服务能力和防控水平。