广安门医院陈良：甲状腺疾病发病率攀升 良好生活习惯可助力

新华网北京3月18日电(吴起龙)作为重要的人体机能调节系统，内分泌系统通过激素的微妙平衡来协调和维护人体各器官的正常运作。近日，中国中医科学院广安门医院内分泌科主任医师陈良教授在做客新华网演播间时表示，甲状腺疾病发病率正逐年攀升，较常见的是甲状腺功能亢进症(甲亢)、甲状腺功能减退症(甲减)与甲状腺结节等。

针对甲状腺疾病的发病现状，她提醒公众无需过度恐慌，甲状腺结节多数为良性，且中医通过辨证施治，与西医结合治疗甲状腺疾病优势显著。在甲状腺疾病预防方面，陈良提出要保持心情愉悦、规律作息、健康饮食及戒烟限酒等生活建议。

中国中医科学院广安门医院内分泌科主任医师陈良教授(左)做客新华网

甲状腺发病率攀升 与糖尿病等代谢综合征可能相互影响

新华网：

请您介绍下甲状腺的基本功能，以及有哪些常见疾病?

陈良：

甲状腺是人体中至关重要的内分泌腺体，我常将它比喻为人体的“发电机”，这是因为甲状腺负责人体的代谢功能，其核心在于能量代谢。

具体到甲状腺疾病，根据其功能状态主要划分为甲减与甲亢;从病因角度看，较为常见的有自身免疫性甲状腺疾病，如桥本甲状腺炎，还包括亚急性甲状腺炎、Graves病(毒性弥漫性甲状腺肿)等。值得注意的是，近年来甲状腺疾病的发病率呈逐年上升态势。

新华网：常见甲状腺功能疾病的临床表现有何不同?

陈良：甲亢与甲减的临床表现截然不同。其中，甲亢因甲状腺激素分泌过多，患者会出现一系列高代谢症状，如体重显著下降、食欲增大、大便次数增多、心率加快、手抖、失眠、精神亢奋、情绪波动较大、易激动和烦躁不安等。

相反，甲减则是因为甲状腺激素分泌不足导致的低代谢状态，这类患者主要表现为体重逐渐增加，可能出现粘液性水肿，伴随脱发、面色苍白或蜡黄、长期感觉疲劳无力、嗜睡，且即使睡眠时间较长也无法缓解疲劳感，同时可能出现大便干燥和便秘;甲减患者在精神心理方面，常表现出明显的抑郁状态，如社交活动减少、不愿意与他人沟通交流等。

新华网：甲状腺疾病与糖尿病等代谢综合征之间是否存在内在联系?

陈良：从医学理论角度看，二型糖尿病属代谢综合征的一种，虽然甲状腺疾病与代谢综合征之间并无直接的因果发病关系，但在实际病情发展中，它们可能会相互影响。

例如，甲减患者不仅可能体重增加，也可能诱发血糖、血脂及尿酸代谢异常，进而表现出代谢综合征的部分特征。甲亢患者由于甲状腺素分泌过多，同样可能出现代谢问题。有些甲亢患者在患病前血糖正常，患病后血糖升高，甚至达到糖尿病的诊断标准，这也提示了甲状腺疾病与其他代谢性疾病之间存在一些联系。

呼吁正确看待甲状腺结节 辨证施治中西医结合优势显著

新华网：中医在治疗甲亢和甲减等甲状腺疾病时有哪些独特的方法和理念?其优势体现在哪些方面?

陈良：对于甲减患者，中医辨证多认为其病机在于脾虚、肾虚或脾肾两虚，这是由于其整体能量代谢减缓所致。脾虚则气虚，不能有效推动水液运行和食物消化，易生痰湿内阻，表现为水肿、体重增加、食欲不振、精神疲倦等症状。此时，中医治疗强调健脾化湿、祛湿化痰，选用相应中药调理，有助于改善以上症状。

若患者表现为肾阳虚，如畏寒明显、体重增加伴水肿等，中医则采用温补肾阳、振奋阳气、化湿利水，辅以活血通络之药物，以改善肾阳亏虚所引起的临床表现。

对于甲亢患者，中医治疗亦有所长。特别是对于难治性甲亢，如使用西药治疗多年，指标仍未恢复正常，特别是促甲状腺素受体抗体持续偏高等情况，中西医结合治疗能发挥显著优势。首先，中西医结合可以缩短病程，减少长期用药带来的负担;其次，大量研究显示，中西医结合疗法能够降低甲亢的复发率，提高治愈效果。

另外，从中医辨证论治角度看，甲亢被视为是肝旺、脾虚、肝热或肝阳上亢的表现，治疗上主张疏肝清肝、健脾平肝，通过调整脏腑功能，改善因能量代谢亢进而引发的不适，从而体现出中医在治疗甲状腺功能亢进症上的独特优势。

新华网：面对近年来甲状腺结节检出率升高的现象，我们应如何看待甲状腺结节?对于良性甲状腺结节又该如何治疗?

陈良：随着健康体检的普遍推广，甲状腺B超成为常规检查项目后，甲状腺结节的发现率大幅提升。对于查出有甲状腺结节的个体，首先要明确的是，甲状腺结节与甲状腺癌并不能划等号，约90%的甲状腺结节是良性的，因此，不必过度恐慌。

对于体检报告中发现的甲状腺结节，应该详细阅读报告内容，了解结节的具体情况，包括结节数量、边界清晰度、形态、大小、内部钙化、纵横比，以及结节周边和内部的血流状况等，这些都是判断结节性质的重要依据。如今，很多超声报告还会给出结节的危险等级，若报告提示结节可能存在恶性风险，应及时咨询专科医生，由专业人士解读报告并视情况安排进一步检查。

同时，甲状腺结节与甲状腺功能异常并没有必然联系，即便存在结节，也不代表患者一定患有甲减、甲亢或桥本甲状腺炎等疾病，结节的存在并不等同于甲状腺功能存在问题。

对于较大的良性甲状腺结节(例如大于3.5厘米)，在决定是否手术时，应综合考虑结节的位置以及是否对周围器官功能产生影响，如是否压迫气管、食道，是否影响呼吸、吞咽和发音等。在此期间，患者应前往内分泌科进行详细的检查和咨询，必要时由外科医生根据实际情况判断是否需要手术治疗。

关注甲状腺健康管理 养成良好生活习惯有助于预防

新华网：您能否分享一些甲状腺疾病预防方面切实可行的生活建议?

陈良：预防甲状腺疾病，首先要调节心情，保持心情舒畅。根据中医理论，甲状腺与肝经密切相关，调畅情志有助于肝气的条达，对预防甲状腺疾病有利。

其次，保障充足的睡眠和规律的作息。每天按时休息(确保在晚上11点前)这对修复白天的身体损耗至关重要。

再者，饮食健康也是预防甲状腺疾病的一个关键环节。无论是甲亢、甲减、甲状腺结节还是桥本氏甲状腺炎，我们都建议患者保持健康的饮食习惯。比如，甲亢患者应限制碘的摄入;桥本氏甲状腺炎患者，应控制可能增加抗体的食物，如十字花科类蔬菜。

在饮食上，我推荐大家实行粗细粮搭配、荤素结合，坚持按时、按点、按量进食，这一点对于甲状腺健康尤为关键。特别是已患有甲状腺疾病的患者，应尽量避免食用刺激性强的辛辣、生冷食物，以减轻对甲状腺的不良刺激。

此外，吸烟和饮酒行为对甲状腺的危害不容忽视，因此，患有甲状腺疾病的患者必须戒烟限酒，以减少对甲状腺的潜在损害。

新华网：

对于易患甲状腺疾病的人群，应如何做好健康管理?

陈良：对于有甲状腺疾病遗传倾向的家庭成员，首先应提高警惕，定期体检监测甲状腺健康状况。生活中，还应关注饮食、作息和情绪管理;同时重视情绪调节，避免长期压力和情绪波动。

另外，对于承受较大工作压力、经常熬夜的成人，及学习压力大、易发生甲亢的青少年，务必学会合理安排工作学习，适时放松减压，保证足够的休息和适当的运动，以减少甲状腺疾病发生的诱因。

新华网：请您谈谈目前甲状腺疾病的新检测技术和治疗方法?

陈良：当前，甲状腺疾病的检测技术有了显著提升，甲状腺超声检查的普及在大众健康保护方面发挥了重要作用。通过这项技术，甲状腺结节和微小甲状腺癌的检出率大大提高，许多过去难以在早期发现的甲状腺癌，能在早期就被确诊。

治疗手段方面，除传统的手术治疗外，近年来甲状腺射频消融术的应用也越来越广泛。对于符合手术条件的部分甲状腺癌或甲状腺结节患者，可选择射频消融术，这样能在保留部分甲状腺组织的同时有效清除肿瘤，避免全切或近全切甲状腺后需终身服用甲状腺素替代治疗的情况，为患者提供更多个性化治疗选择。

中医在甲状腺疾病防治方面亦有不可忽视的价值。中医从整体观念出发，通过调和气血、平衡阴阳来改善患者的整体状态，配合西医治疗，可针对性地减轻症状，改善患者生活质量，有利于患者快速康复。

新华网：在甲状腺疾病未来的研究和治疗中，中医将扮演何种角色?

陈良：随着医学科技的发展，中医在甲状腺疾病防治中的作用愈发凸显。中医中药及外治法在甲状腺功能减退、桥本氏甲状腺炎、甲状腺癌术前术后护理，以及射频消融治疗等方面均有独特优势。尤其在与西医结合治疗时，能够有效提高疗效、缩短病程，惠及更多患者。未来，中医将继续携手西医，共同推进甲状腺疾病研究与治疗的进步。